【胎膜早破指南护理查房（PPT课件）】一、引言

在产科护理工作中，胎膜早破（Premature Rupture of Membranes, PROM）是一种常见的妊娠并发症，对母婴健康构成潜在威胁。为了提高护理质量，规范临床护理流程，本次护理查房围绕“胎膜早破的护理指南”展开，旨在通过系统学习与实践，提升护理人员对胎膜早破患者的综合护理能力。

二、胎膜早破的定义与分类

胎膜早破是指孕妇在临产前羊膜囊破裂，羊水从阴道流出。根据发生时间可分为：

- 足月胎膜早破（PROM）：发生在妊娠37周以后；

- 未足月胎膜早破（PPROM）：发生在妊娠37周之前。

三、病因与危险因素

1. 感染：如细菌性阴道炎、上生殖道感染等；

2. 子宫过度扩张：多胎妊娠、羊水过多；

3. 创伤或手术史：如剖宫产、人工剥离胎盘等；

4. 营养不良或维生素C缺乏；

5. 其他因素：如吸烟、宫颈机能不全等。

四、临床表现与诊断

1. 典型症状：

- 突然有液体自阴道流出，不能控制；

- 液体为清亮或淡黄色，无异味；

- 可能伴有腹痛或宫缩。

2. 辅助检查：

- 阴道pH值检测（>6.5提示羊水）；

- 羊水试纸检测；

- B超检查羊水量；

- 胎心监护评估胎儿情况。

五、护理评估要点

1. 病史评估：

- 是否有感染史、分娩史、手术史等；

- 妊娠周数及胎儿情况。

2. 体格检查：

- 观察阴道分泌物性质、量；

- 监测宫缩频率、强度；

- 检查胎心音及孕妇生命体征。

3. 心理状态评估：

- 患者焦虑、恐惧情绪的识别与干预。

六、护理措施

1. 基础护理：

- 保持外阴清洁，预防感染；

- 卧床休息，避免增加腹压；

- 观察并记录羊水流出情况。

2. 感染预防：

- 使用抗生素（遵医嘱）；

- 定期监测体温、白细胞计数等指标；

- 注意手卫生与环境消毒。

3. 胎儿监测：

- 进行胎心监护，观察胎儿反应；

- 必要时进行B超评估胎儿发育及羊水量。

4. 心理支持：

- 与患者沟通，减轻其焦虑情绪；

- 提供必要的信息，增强患者信心。

5. 分娩准备：

- 根据孕周和病情判断是否需要提前分娩；

- 做好分娩预案及新生儿抢救准备。

七、并发症的观察与处理

1. 感染风险：

- 一旦出现发热、恶露异常等情况，需及时报告医生并采取相应措施。

2. 脐带脱垂：

- 发现脐带脱垂应立即采取紧急处理，如改变体位、准备分娩。

3. 早产风险：

- 对于PPROM患者，需密切观察宫缩情况，必要时使用宫缩抑制剂。

八、健康教育与出院指导

1. 健康宣教

- 教育患者识别胎膜早破的征兆；

- 强调卧床休息的重要性；

- 指导正确清洁方法，预防感染。

2. 出院后注意事项：

- 告知患者如再次出现羊水流出应及时就医；

- 指导合理饮食与生活方式；

- 安排产后随访计划。

九、总结

胎膜早破是产科常见且复杂的并发症之一，护理工作贯穿于整个孕期至分娩后的全过程。通过科学系统的护理干预，可以有效降低母婴并发症的发生率，提高产妇满意度与安全性。本次护理查房不仅强化了护理人员的专业知识，也为今后的临床护理工作提供了重要参考。

十、参考文献

（可根据实际需要添加相关教材、指南或文献来源）

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