【十八反十九畏歌诀解析详解】在中医药学中，“十八反”与“十九畏”是中药配伍禁忌的重要内容，属于中药配伍的“七情”之一。它们是历代医家在长期临床实践中总结出的用药禁忌，旨在避免因药物相互作用而引发不良反应或降低药效。本文将对“十八反”与“十九畏”的具体内容进行简要解析，并以表格形式清晰展示。
一、十八反解析
“十八反”指的是十八种药物之间的相反配伍关系，即两种药物同时使用会产生毒性增强或疗效降低的情况，应避免同用。
| 反药对 | 配伍禁忌说明 |
| 甘草反大戟 | 两者同用可能引起毒性反应 |
| 甘草反芫花 | 同用易致中毒 |
| 甘草反甘遂 | 二者同用可致胃肠道不适 |
| 人参反五灵脂 | 影响药效，不宜同用 |
| 玄参反藜芦 | 同用可能引发不良反应 |
| 藜芦反丹参 | 两者相反而伤正气 |
| 藜芦反细辛 | 有协同毒性 |
| 藜芦反芍药 | 不宜同用，易生副作用 |
| 藜芦反川贝母 | 有毒性增强风险 |
| 藜芦反瓜蒌 | 增加毒性 |
| 藜芦反半夏 | 易致中毒 |
| 藜芦反白及 | 有冲突反应 |
| 藜芦反沙参 | 不宜合用 |
| 藜芦反太子参 | 可能影响药效 |
| 藜芦反党参 | 有配伍禁忌 |
| 藜芦反苦参 | 增强毒性 |
| 藜芦反远志 | 有冲突 |
| 藜芦反黄连 | 产生不良反应 |
> 注：以上“十八反”多为古代医家经验总结，现代临床应用时需结合具体病情和个体差异，不可一概而论。
二、十九畏解析
“十九畏”是指十九种药物之间的“相畏”关系，即一种药物能抑制另一种药物的功效，或减弱其作用，因此在配伍时应谨慎使用。
| 畏药对 | 配伍禁忌说明 |
| 硫黄畏朴硝 | 二者同用可能引起中毒 |
| 水银畏砒霜 | 相畏导致毒性增强 |
| 狼毒畏密陀僧 | 有毒性反应 |
| 巴豆畏牵牛 | 同用可能引发腹泻 |
| 丁香畏郁金 | 影响药效 |
| 川乌畏犀角 | 相畏导致毒性增加 |
| 人参畏五灵脂 | 药效被削弱 |
| 官桂畏赤石脂 | 不宜同用 |
| 附子畏犀角 | 有毒性增强 |
| 大黄畏芒硝 | 二者同用可能加重泻下作用 |
| 黄芩畏生姜 | 影响清热效果 |
| 陈皮畏青皮 | 同用可能影响理气功效 |
| 当归畏蒲黄 | 降低活血效果 |
| 白术畏牡蛎 | 有冲突 |
| 芒硝畏三棱 | 同用可能影响疗效 |
| 三七畏甘草 | 有配伍禁忌 |
| 茯苓畏山楂 | 降低健脾效果 |
| 金银花畏连翘 | 有冲突 |
| 黄连畏木香 | 影响清热行气 |
> 注：“十九畏”强调的是药物之间的“相畏”关系，即一方对另一方的作用有制约或削弱，需根据实际情况判断是否可以使用。
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医用药的重要原则，体现了古人对药物相互作用的深刻认识。虽然这些内容源于古籍，但在现代临床中仍具有重要参考价值。医生在开方时应结合患者体质、病情及药物特性，合理用药，避免不当配伍带来的风险。
通过上述表格可以看出，这些禁忌并非绝对不可用，而是需要在专业指导下谨慎处理。掌握“十八反”与“十九畏”，有助于提高临床用药的安全性与有效性。
如需进一步了解某味药的具体作用与禁忌，建议查阅《本草纲目》《中药学》等权威资料，或咨询专业中医师。
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