【右美托咪定说明书】右美托咪定（Dexmedetomidine）是一种选择性α₂肾上腺素受体激动剂，广泛应用于临床麻醉和重症监护领域。因其具有良好的镇静、镇痛及抗焦虑作用，同时对呼吸系统影响较小，近年来在围术期管理中备受关注。

一、药理特性

右美托咪定主要通过激活中枢神经系统中的α₂肾上腺素受体，产生镇静、镇痛和降低交感神经活性的作用。其半衰期短，代谢迅速，适用于需要短期镇静的患者，如手术过程中或ICU内的机械通气患者。

该药物不抑制呼吸，相较于传统的苯二氮䓬类药物，能够减少术后认知功能障碍的风险，尤其适用于老年患者和需快速恢复意识的病例。

二、适应症

1. 术前镇静：用于缓解患者术前紧张情绪，提高麻醉诱导的舒适度。

2. 麻醉诱导与维持：可作为全身麻醉的辅助用药，减少其他麻醉药物的使用剂量。

3. 术后镇静：在ICU中用于机械通气患者的镇静管理，有助于缩短拔管时间。

4. 疼痛管理：可作为镇痛方案的一部分，尤其适用于术后轻中度疼痛控制。

三、用法用量

右美托咪定通常以静脉注射方式给药，具体剂量需根据患者年龄、体重、病情及联合用药情况调整。

- 成人术前镇静：初始剂量一般为0.5–1 μg/kg，静脉推注，随后以0.2–0.7 μg/kg/h的速度持续输注。

- ICU镇静：推荐起始剂量为0.2–0.7 μg/kg/h，根据镇静效果调整剂量。

- 儿童患者：需谨慎使用，剂量应根据体重和年龄进行个体化调整。

四、不良反应与注意事项

尽管右美托咪定安全性较高，但仍可能出现一些不良反应，包括：

- 低血压：由于其对交感神经系统的抑制作用，可能导致血压下降。

- 心动过缓：部分患者可能出现心率减慢，需密切监测。

- 嗜睡与过度镇静：尤其是在剂量过高或与其他镇静药物联用时。

- 过敏反应：极少数情况下可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状。

使用过程中应注意监测患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化，并根据实际情况调整剂量。

五、禁忌症

- 对右美托咪定或其成分过敏者禁用。

- 严重心动过缓或心脏传导阻滞患者慎用。

- 哺乳期妇女应避免使用，除非医生评估后认为益处大于风险。

六、药物相互作用

右美托咪定与其他中枢神经系统抑制剂（如阿片类药物、苯二氮䓬类、酒精等）联用时，可能增强镇静作用，增加呼吸抑制风险。因此，在联合用药时应密切观察患者反应，并适当调整剂量。

七、储存与有效期

本品应避光保存于2–8℃的环境中，未开封状态下有效期一般为24个月。使用前应检查药品外观，如有变色或浑浊应停止使用。

结语

右美托咪定作为一种新型的α₂受体激动剂，在现代麻醉与重症监护中发挥着重要作用。其良好的安全性和可控性使其成为许多临床场景下的优选药物。然而，合理用药仍需结合患者具体情况，遵循医嘱，确保治疗效果与安全性并重。