【《医务人员手卫生管理制度》】在医疗环境中，手卫生是预防医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施之一。为规范医务人员的洗手与手消毒行为，提高手卫生依从性，确保医疗操作的安全性和有效性，特制定本《医务人员手卫生管理制度》。

一、总则

1. 本制度适用于所有医疗机构内从事诊疗、护理、行政、后勤等工作的医务人员及相关工作人员。

2. 手卫生是指医务人员通过使用肥皂、流动水或速干手消毒剂等方式，清除或杀灭手部暂居菌和常居菌的过程。

3. 所有医务人员应严格遵守手卫生规范，养成良好的手卫生习惯，防止交叉感染的发生。

二、手卫生指征

医务人员在以下情况下必须进行手卫生：

1. 接触患者前；

2. 进行无菌操作前；

3. 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后；

4. 接触患者周围环境及物品后；

5. 脱去手套后；

6. 离开患者区域前。

三、手卫生方法

1. 洗手：使用肥皂和流动水彻底清洗双手，注意清洁指甲、指缝、手腕等部位，持续时间不少于15秒。

2. 手消毒：使用含酒精的手消毒剂，按照标准操作流程进行涂抹，确保覆盖手部所有皮肤表面，待其自然干燥。

3. 手部皮肤破损时，应避免直接接触患者，必要时应佩戴手套。

四、手卫生设施与用品管理

1. 各诊疗区域应配备足够的洗手设施和手消毒剂，并保持清洁、完好。

2. 定期检查洗手池、水龙头、肥皂、纸巾等设备的使用情况，发现问题及时更换或维修。

3. 手消毒剂应符合国家相关标准，不得使用过期或变质产品。

五、培训与监督

1. 医疗机构应定期组织手卫生知识培训，提高医务人员对感染控制重要性的认识。

2. 医务人员应掌握正确的手卫生方法和时机，做到人人知晓、人人落实。

3. 医院感染管理部门应定期对手卫生执行情况进行检查与评估，发现问题及时整改。

六、附则

1. 本制度自发布之日起实施，由医院感染管理科负责解释和修订。

2. 各科室可根据实际情况，结合本制度制定实施细则，确保制度的有效落实。

通过严格执行《医务人员手卫生管理制度》，能够有效降低医院感染的发生率，提升医疗服务质量，保障医患双方的身体健康与生命安全。