【人阑尾(兔蚓突)切除术(中文)（mdash及及mdash及【手术学及精品讲）】在临床外科领域，阑尾切除术是一项常见且重要的手术操作。尽管现代医学已发展出多种微创技术，但传统的开腹阑尾切除术仍然是许多外科医生掌握的基本技能之一。本文将围绕“人阑尾（兔蚓突）切除术”这一主题，结合解剖结构、手术步骤及注意事项，进行系统讲解。

一、解剖基础

阑尾，又称兔蚓突，是位于盲肠末端的一条细长管状器官，其形态和位置在个体间存在较大差异。通常情况下，阑尾起始于回盲瓣下方，长度约为5-10厘米，直径约0.5-1厘米。其根部与盲肠相连，末端则游离于腹腔内。由于阑尾的血供主要来自回结肠动脉，因此在手术中需特别注意血管的结扎与处理。

二、适应症与禁忌症

阑尾切除术的主要适应症为急性阑尾炎，尤其是化脓性或坏疽性阑尾炎。此外，对于反复发作的慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等情况，也常考虑手术治疗。然而，若患者存在严重心肺功能障碍、凝血功能异常或妊娠晚期等特殊情况，则需谨慎评估手术风险。

三、术前准备

术前应进行全面的体格检查与影像学评估，如腹部超声或CT扫描，以明确诊断并排除其他可能的疾病。同时，完善血液常规、凝血功能及心电图等检查，确保患者具备良好的手术条件。术前需禁食禁水，并进行皮肤消毒与铺巾。

四、手术步骤

1. 切口选择：通常采用麦氏切口（右下腹斜切口），长约3-5厘米，便于暴露阑尾。

2. 分离腹壁各层：逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌，显露腹膜。

3. 探查腹腔：进入腹腔后，首先找到盲肠，再沿其表面寻找阑尾。

4. 分离阑尾系膜：使用镊子提起阑尾，沿其系膜边缘分离，避免损伤周围组织。

5. 结扎阑尾动脉：在阑尾根部附近找到其动脉，用丝线双重结扎后切断。

6. 切除阑尾：将阑尾从盲肠上剥离，注意勿损伤盲肠壁。

7. 缝合创面：对阑尾残端进行荷包缝合或单纯结扎，防止术后感染。

8. 关闭切口：分层缝合腹壁各层，最后皮肤可用可吸收缝线或皮肤胶封闭。

五、术后护理与并发症预防

术后应密切观察患者生命体征，鼓励早期下床活动，预防深静脉血栓形成。同时，注意伤口清洁，防止感染。常见的术后并发症包括切口感染、肠梗阻、出血等，需及时发现并处理。

六、总结

人阑尾（兔蚓突）切除术作为一项经典的外科手术，虽在现代医学中逐渐被腹腔镜技术所替代，但在基层医疗环境中仍具有重要价值。掌握其解剖特点、手术技巧及术后管理，有助于提高临床疗效，保障患者安全。

通过不断学习与实践，外科医生能够更加熟练地完成此类手术，为患者提供更优质的医疗服务。