在临床实践中，高血压是导致心血管疾病的重要危险因素之一，而肥厚性心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）则是一种以心室壁异常增厚为特征的心肌疾病。当两者同时存在于老年人群中时，其病情复杂性显著增加，对诊断和治疗提出了更高要求。本文通过对18例老年高血压合并肥厚性心肌病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发病特点、临床表现及诊疗策略。

一、病例资料与研究方法

本研究选取了2019年1月至2023年12月期间在我院住院治疗的18例老年患者，年龄均在60岁以上，其中男性11例，女性7例，平均年龄为68.5岁。所有患者均符合高血压诊断标准，并经超声心动图确诊为肥厚性心肌病。纳入标准包括：有明确高血压病史、心脏彩超提示左心室壁非对称性增厚、排除其他原因引起的心肌病变。

二、临床表现与症状特点

18例患者中，最常见的主诉为胸闷、气短和乏力，部分患者伴有心悸或晕厥。值得注意的是，约有40%的患者存在不同程度的运动耐量下降，提示心功能受损。此外，部分患者在体检时发现心脏杂音，尤其在胸骨左缘第三至第四肋间最为明显，提示可能存在左心室流出道梗阻。

三、辅助检查结果

所有患者均进行了心电图、心脏彩超、动态心电图及血液生化检查。结果显示，心电图表现为左室高电压、ST-T改变及房室传导异常；心脏彩超显示左室后壁或室间隔增厚，其中12例存在左室流出道狭窄。此外，部分患者还伴有左心房扩大和二尖瓣反流。

四、治疗与预后

治疗上，主要采取控制血压、改善心功能、预防并发症等综合措施。药物方面，首选β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，部分患者联合使用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。对于严重流出道梗阻者，考虑行介入治疗或手术治疗。随访结果显示，大多数患者病情稳定，但仍有部分出现心力衰竭或心律失常等并发症。

五、讨论与建议

老年高血压合并肥厚性心肌病的临床表现多样，易被误诊或漏诊。因此，在临床工作中应提高对该病的认识，尤其是在老年人群中，应加强心脏结构和功能的评估。同时，个体化治疗方案的制定至关重要，需结合患者具体情况，兼顾血压控制与心肌保护。

综上所述，老年高血压合并肥厚性心肌病是一种复杂的临床综合征，早期识别、规范治疗及长期随访对改善患者预后具有重要意义。未来仍需进一步开展多中心、大样本的研究，以探索更有效的诊疗策略。