在医疗领域，一份准确且详细的诊断书对于患者的治疗和康复至关重要。以下是一个诊断书模板，旨在帮助医生快速而有效地记录病人的病情信息。
医院名称
科室名称
患者姓名
性别/年龄
就诊日期
主诉（Chief Complaint）
简要描述患者的主要症状或问题。
现病史（History of Present Illness）
详细记录患者当前疾病的起始时间、发展过程以及相关症状的变化情况。
既往史（Past Medical History）
包括患者以往的健康状况及曾患疾病的历史。
家族史（Family History）
记录直系亲属中有无遗传性疾病或其他重要健康问题。
体格检查（Physical Examination）
列出体检过程中发现的身体异常部位及其具体表现。
实验室与影像学检查结果（Laboratory and Imaging Findings）
汇总所有辅助检查的数据，并注明其意义。
初步诊断（Preliminary Diagnosis）
根据上述资料作出初步判断。
治疗建议（Treatment Recommendations）
提出具体的治疗方案或进一步检查的方向。
医生签名
日期
此模板可以根据实际情况进行调整，确保每位患者都能得到个性化的医疗服务。希望这份模板能够为您的工作带来便利！
