兹有本人[姓名]，身份证号码[身份证号码]，因个人事务繁忙，特委托[受托人姓名]，身份证号码[受托人身份证号码]，作为我的合法代理人，全权代表我在[具体事项或范围，如法院诉讼、合同签署等]相关事务中行使权利。
受托人在上述授权范围内所签署的所有文件和处理的相关事宜，我均予以承认并承担相应的法律责任。
本授权委托书自双方签字之日起生效，有效期至[具体日期或事件完成时]。
委托人（签字）：__________
日期：____年__月__日
受托人（签字）：__________
日期：____年__月__日
注：以上信息均为示例，请根据实际情况填写完整准确的信息。
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